Clínica Materno-Infantil de Matagalpa: un Modelo de Éxito en Salud Comunitaria

Al norte de Nicaragua, en el municipio de Matagalpa, la Clínica Materno-Infantil del Policlínico “Trinidad Guevara” se establece como un espacio de esperanza para garantizar la salud y el bienestar de las madres y sus neonatos.

En el marco del proyecto Remodelación y rehabilitación de la clínica Materno infantil y fortalecimiento de las estrategias municipales y comunitarias garantizando los derechos y el acceso universal a la salud sexual y reproductiva de las mujeres y adolescentes de Matagalpa, cofinanciado por Gobierno de Navarra, Generalitat Valenciana y Ayuntamiento de Madrid, y ejecutado por Infancia sin Fronteras, en colaboración con el Ministerio de Salud de Nicaragua, se desarrollan actividades para el fortalecimiento institucional municipal y comunitario con el objetivo de facilitar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva (SSR) de las mujeres y adolescentes.

Asegurar el acceso universal a la SSR y los derechos reproductivos es una de las metas del ODS 5, y resulta de suma importancia por varias razones:

a. Promoción de la salud: Proporcionar acceso a servicios de salud sexual y reproductiva permite a las personas recibir atención médica preventiva, como exámenes ginecológicos regulares, pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual y acceso a anticonceptivos. Esto contribuye a prevenir enfermedades, reducir complicaciones durante el embarazo y mejorar la salud general de las personas.

b. Empoderamiento y autonomía: Garantizar los derechos reproductivos permite a las personas tomar decisiones informadas y autónomas sobre su propia salud y reproducción. Esto incluye el derecho a decidir cuándo y con quién tener relaciones sexuales, así como el derecho a acceder a métodos anticonceptivos y servicios de aborto seguro y legal en caso de ser necesario. El acceso a estos servicios empodera a las personas, especialmente a las mujeres y las adolescentes, al darles control sobre sus cuerpos y sus vidas.

c. Reducción de la pobreza y la desigualdad: El acceso a la salud sexual y reproductiva contribuye a la reducción de la pobreza al permitir que las personas planifiquen el tamaño de sus familias y tomen decisiones sobre cuándo tener hijos. Esto puede mejorar las oportunidades educativas y económicas de las familias al permitir que los padres y las madres participen en la fuerza laboral de manera más efectiva.

d. Reducción de la mortalidad materna y neonatal: El acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, incluido el cuidado prenatal y el parto seguro, ayuda a prevenir complicaciones durante el embarazo y el parto, reduciendo así la mortalidad materna y neonatal. Esto es crucial para mejorar la salud y el bienestar de las madres y los recién nacidos.

Matagalpa, área de intervención del proyecto, comparte buena parte de los desafíos de la región centroamericana en esta materia: acceso limitado a servicios de salud sexual y reproductiva, falta de educación sexual integral en las escuelas, altas tasas de embarazo adolescente y barreras socioeconómicas que limitan el acceso a anticonceptivos y servicios de salud reproductiva.

La remodelación y ampliación de la Clínica Materno-Infantil responde a la necesidad de mejorar la cobertura y la calidad del parto institucional. Este centro de salud público, que verá duplicada su capacidad gracias al proyecto, ofrece sus servicios de forma gratuita, dando una atención integral para el buen desarrollo del embarazo a través de una adecuada vigilancia prenatal, que va desde el embarazo hasta el posparto. Pero esta clínica no solo ofrecerá servicios médicos de calidad, sino que también es el centro de las estrategias comunitarias dentro del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), el cual contribuye a garantizar el acceso a los servicios de salud para tratar de reducir las brechas de atención a los grupos sociales más vulnerables.

El pilar de estas estrategias son las voluntarias que forman la red comunitaria: brigadistas de salud, parteras y promotoras ECMAC, entre otros. Por esa razón el proyecto presta especial atención a impulsar y empoderar esta red. Se ha captado y formado a un total de 139 nuevos miembros (125 mujeres y 14 hombres) que fortalecerán la atención primaria de salud a nivel comunitario. De este modo, el cuerpo de brigadistas ha pasado de 481 miembros a 542 brigadistas activos, todos ejecutando estas estrategias comunitarias de forma voluntaria, con dedicación y eficacia. Igualmente, el crecimiento de las parteras en las comunidades es significativo, pasando de 83 a 161 activas. Este proceso impulsa la participación comunitaria en la planificación y ejecución de las estrategias de salud, así como una mayor conciencia sobre prácticas saludables y prevención de enfermedades.

Dentro de las diferentes estrategias comunitarias del MOSAFC, el proyecto cofinanciado por Ayuntamiento de Madrid, Generalitat Valenciana y Gobierno de Navarra apoya y amplía la cobertura de aquellas que inciden de manera directa en la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR):

Plan Parto: esta estrategia desarrolla los pilares fundamentales para una maternidad segura a través de una planificación familiar del embarazo, cuidado prenatal, atención de parto limpio y seguro y cuidados obstétricos.
Casa Materna: son espacios de albergue temporales seguros donde las mujeres que viven en zonas alejadas o tienen embarazos de alto riesgo son atendidas durante las semanas previas al parto y en el puerperio.
ECMAC (Entrega Comunitaria de Métodos Anticonceptivos): este programa facilita información y educación sobre servicios de planificación familiar y derechos sexuales y reproductivos a mujeres y hombres de comunidades o barrios con dificultades de acceso a los servicios de salud, y entrega métodos anticonceptivos a usuarias y usuarios estimulando la corresponsabilidad de los hombres, además fomenta el cuidado a la salud de las personas de su entorno familiar, en la reproducción y en sus prácticas sexuales.
SICO (Sistema de Información Comunitaria): es un sistema de información que integra a la red comunitaria en la atención sanitaria, y dispone de un conjunto de instrumentos que facilitan la planificación, ejecución, evaluación de las acciones de promoción, prevención y atención que realiza la red comunitaria en sus territorios en coordinación con el personal de salud. Esta información se emplea para construir los perfiles de salud en las comunidades y propiciar la toma de decisiones.

El Plan Parto se ve fortalecido mediante la ampliación de la cobertura de servicios obstétricos de emergencia y la promoción del cuidado prenatal. A través del enfoque comunitario, se está reforzando las capacidades de parteras locales, promoviendo su integración en el sistema de salud, reconociendo su papel crucial en la atención materna y neonatal. Por otro lado, se están facilitando los recursos para el traslado en ambulancia de embarazadas y puérperas, ya sea desde las comunidades al Policlínico, o desde este centro al Hospital Escuela César Amador Molina, que es la unidad de salud de mayor resolución a nivel departamental. En total, 3.808 traslados hasta febrero de 2024.

La promoción de la estrategia ECMAC está facilitando la planificación y la entrega de métodos anticonceptivos, 2.804 mujeres en edad fértil en el 1er trimestre de 2024 (de las cuales 363 eran menores de 20 años). Mientras que el apoyo al SICO permite la recopilación de datos en tiempo real, propiciando una mejor toma de decisiones y una respuesta más rápida ante posibles situaciones de emergencia.

Con la inauguración de la Clínica Materna-Infantil remodelada y ampliada en el Policlínico “Trinidad Guevara”, no cabe duda de que se abre un espacio de esperanza para el desarrollo de derechos y el acceso a las salud sexual y reproductiva de las mujeres y adolescentes del municipio de Matagalpa. Una intervención que dejará como legado un modelo y un centro de referencia a nivel nacional, lo cual será posible gracias a un alto nivel de coordinación con las instituciones públicas, a los incansables trabajadores de la salud, al maravilloso tejido social organizado que de forma voluntaria promociona de la salud y la defensa de los derechos ciudadanos, a la labor de los cooperantes, y a la solidaridad de la ciudadanía navarra, valenciana y madrileña.